怀孕双胞胎好不好

　　 　　怀孕双胞胎好不好?这个话题最近在医疗界和社会上被热议。近年来，全国各个医院的产科医生发现，过去较为少见的双胎妊娠越来越多了，三胎以上的 怀孕也不很罕见。经过粗略的测算，30年前每200个分娩中只有1个是双胎，目前每100个分娩就有2个是双胎，因为巨大的人口基数，形成一个惊人的双胎 人群。经过调查，这些增加的双胎发生率，都是因为促排卵药的应用，和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。普通的促排卵，可能导致5-7%的双胎 以上妊娠，针剂的HMG促排卵，多胎率可能达到15-20%。在试管婴儿治疗中，双胎率一般都在30%以上，高的可达40%。为了追求治疗的成功率，医生 和病人都往往会忽视双胎带来的问题。

　　 　　双胎妊娠易发产科并发症

　　 　　对于产科医生来说，双胎妊娠属于高危妊娠的范畴，容易发生许多产科并发症，对母亲和孩子都有很大的风险。这些产科并发症包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等，比单胎妊娠要高出许多。

　　 　　对于儿科医生来说，双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多，早产的孩子体重低，各个器官和系统发育都差，新生儿的罹病率和死亡率显著增加，特别是极低体重的早产儿，残疾和死亡率更是高得惊人。

　　 　　试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识

　　 　　在试管婴儿治疗中，医生由于追求单移植周期的成功率，多放胚胎，造成双胎妊娠率增加，这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里，西方 国家已经清醒地认识到双胎的负面因素，为了降低双胎率，在试管婴儿治疗中，大力推广单胚胎移植，把试管婴儿成功的标志定义为：单胎、足月、活产、安全、舒 适。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚，但发展很快，在理念上也需要和接轨。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后，周期平均移植胚胎数已经从过去 的2.1个降到1.8个，双胎率已经从过去的36%降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期的成功率，平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%，这个理念和 实践在是非常领先的。

　　 　　除了试管婴儿，促排卵治疗中控制双胎的工作还需要加强。必须规范促排卵的技术标准，在药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等方面都需要有明确的限制。从这两个最大的医源性源头，控制双胎和多胎妊娠的发生。